La valutazione dell’invalidità permanente e quindi del danno biologico degli esiti da trauma distorsivo alla caviglia, per la loro frequenza, assume un'importanza particolare nella liquidazione dei danni derivanti da incidenti stradali. 

Pur trattandosi di una lesione comune, la sua valutazione medico legale richiede una notevole attenzione, essendo possibile una sua grave sottostima quando non vengono effettuati tutti gli accertamenti di volta in volta indispensabili( radiografie in comparativa; TC ad alta definizione e RMN ). 

Come abbiamo detto in precedenza, è molto raro che in Pronto Soccorso vengano praticati esami diagnostici oltre quelli basali ovvero le RX standard; è quindi molto difficile inizialmente avere una diagnosi accurata circa la stadiazione ed il tipo preciso di lussazione scapolo omerale. Le tabelle del D.M. 3 luglio 2003 (cosiddette tabelle di Legge), relativamente alla spalla, per “esiti di documentata lussazione di spalla con sfumate ripercussioni funzionali ” riconoscono una Invalidità Permanente inferiore o uguale al 4% per l’arto dominante e del 3% per l’arto non dominante. È certo poi che sono da considerare anche le lesioni accessorie che possono conseguire ad una lussazione scapolo omerale ad esempio la lesione della cuffia, della capsula e/o dei legamenti ed altre come precedentemente descritto. 

Le tabelle del D.M. 3 luglio 2003 (cosiddette tabelle di legge) per quanto riguarda le lesioni accessorie non riporta multo, ma in questo ci soccorrono vari testi di dottrina Medico Legale, che elencano una molteplicità di voci tabellari, a cui possono corrispondere diverse e talvolta molteplici menomazioni che possono conseguire ad un trauma lussante l’articolazione scapolo omerale, ben si comprende quindi l’importanza di farsi seguire da un preparato e tenace studio legale e medico legale per riuscire ad ottenere un giusto risarcimento del danno biologico patito. 

Ma cosa differenzia una lussazione da cui deriva una menomazione a cui si assegna un dato valore percentuale da un’altra lussazione con una menomazione e conseguente limitazione funzionale a cui si assegna un valore più alto? Solo uno studio legale e medico legale realmente esperto, dopo una approfondito studio dell’anamnesi patologica dell’intera storia clinica dell’infortunato, un’accurata visita medico legale e aver studiato, anche multi disciplinarmente e affondo, gli accertamenti praticati nel corso delle cure, può capire quale è la reale entità del danno subito e quindi il reale valore risarcibile ad una lussazione scapolo omerale (comunemente definita lussazione di spalla). 

Infatti, a modo di esempio, l’infortunato potrebbe aver subito, a seguito della lussazione, un’alterazione della congruenza articolare scapolo omerale con una sua instabilità e quindi una conseguente alterazione della funzionalità, da cui ne deriva anche un grave danno degenerativo secondario delle componenti ritenitive che impone un ulteriore giusto riconoscimento. Ancora, l’evento traumatico potrebbe aver determinato un interessamento della testa omerale o della cuffia dei rotatori: ebbene tali danni vanno correttamente arruolati, documentati, discussi e risarciti. 

Bisogna poi valutare se il danno si instaura su una situazione pregressa già compromessa aggravandola, creando così un maggior danno. 

Alla luce di tutto ciò è chiaro che la corretta valutazione medico legale delle lussazioni a danno della spalla richiede uno studio molto più complesso di quanto una lettura superficiale delle tabelle di valutazione potrebbero far presupporre. 

Ciò vuol dire, con tutta evidenza, che gli infortunati che hanno subito questo tipo di trauma non debbono abdicare e quindi rinunciare ad un giusto risarcimento del danno biologico che spetta loro. E ciò può avvenire solo dopo un attento e approfondito studio delle conseguenze patite a seguito dell’incidente riportato alla caviglia, infatti chi effettivamente è stato danneggiato potrà comunque essere ristorato del danno in modo appropriato se si affida a persone competenti in materia legale e medico legale.